Сегодня мы часто слышим и читаем о фантомных болях. Они нередко бывают у раненых после ампутации конечностей. Но вот как это возможно, как может болеть то, чего нет? Об этом aif.ru рассказывает нейрохирург-алголог Эмиль Исагулян.

Он специализируется на лечении разных болевых синдромов и ему часто приходится помогать таким больным.

Фантом — это память мозга «Фантомные боли — это ощущения боли в части тела, которой больше нет, например после ампутации руки или ноги, — объясняет aif.ru Эмиль Исагулян, нейрохирург-алголог, кандидат медицинских наук и старший научный сотрудник НМЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко Минздрава России. — Каждая часть нашего тела имеет свое „представительство“ в мозге, отвечающее за её ощущения и движения. Между телом и мозгом постоянно идет обмен сигналами: мозг посылает команды, а тело „отвечает“, сообщая, где оно находится и что чувствует (тепло, холод, прикосновение и т. д.).

После ампутации эта обратная связь обрывается. Мозг продолжает „искать“ потерянную конечность и получать от нее сигналы, которых больше нет. В результате он сам создаёт ощущение этой связи — так появляется фантом. Иногда фантомная конечность просто ощущается, но часто мозг начинает посылать хаотичные электрические импульсы, воспринимаемые как боль.

Таким образом, фантомная боль — это ошибка связи между телом и мозгом: мозг не может принять потерю и продолжает „ощущать“ то, чего уже нет, иногда очень болезненно». Эффект фантома. Как болит ампутированная часть тела? Подробнее

Одного общего наркоза во время операции мало К сожалению, фантомные боли встречаются очень часто. Причина в том, что у взрослых людей после ампутации они развиваются примерно в 80 % случаев. Можно ли как-то не допустить их развития?

«Полностью предотвратить их появление, к сожалению, невозможно, но снизить риск возникновения и тяжесть — вполне реально, — утверждает эксперт по лечению болевых синдромов. — Главную роль здесь играет адекватное обезболивание и качественная подготовка пациента к операции — как физическая, так и психологическая.

Во время ампутации крайне важно сочетать общий наркоз с регионарной блокадой нервов или местной анестезией. Обычный наркоз „выключает“ сознание, но не всегда полностью блокирует поступление болевых сигналов от периферических нервов к мозгу. Именно поэтому требуется дополнительная блокада, чтобы предотвратить формирование так называемой болевой памяти, которая в будущем может проявляться фантомными болями. 

После операции необходимо продолжать превентивное обезболивание, а не ждать, пока боль появится. Это помогает мозгу „не запоминать“ патологические болевые сигналы.

Большое значение имеет и ранняя активизация пациента — постепенное движение, работа с культёй и раннее начало тренировок с протезом. Всё это способствует правильной адаптации мозга к новой схеме тела.

И, конечно, обязательна психологическая поддержка. Ампутация — тяжёлая травма не только физически, но и эмоционально. Работа с психологом помогает снизить уровень стресса и тревоги, что напрямую влияет на риск и интенсивность фантомных болей.

Такой комплексный подход — сочетание грамотного обезболивания, реабилитации и психологической помощи — позволяет „обмануть“ мозг, не давая ему сформировать устойчивую болевую память и облегчая процесс адаптации после операции».