Пока учёные не научились прямо во рту выращивать из стволовых клеток новые зубы, единственный способ возместить их потерю — имплантация. Впервые в России этот метод применили в ЦНИИ стоматологии. Туда мы и отправились.

Наш эксперт – врач-стоматолог-хирург отделения клинической и экспериментальной имплантологии, руководитель управления образовательной деятельности ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Брайловская.

Отсрочить или нет? Елена Нечаенко, aif.ru: Татьяна Владиславовна, про имплантацию говорят, что это очень дорого, долго, больно и, главное, ненадёжно. Что из перечисленного правда?

Татьяна Брайловская: Дентальная имплантация сегодня один из самых передовых и эффективных методов восстановления утраченных зубов. Благодаря развитию технологий, применению биосовместимых материалов процедура стала более предсказуемой и малоинвазивной. Сам процесс установки имплантата длится 15 минут. Анестетики артикаинового ряда полностью купируют боль.

Но успешность лечения по-преж­нему зависит от многих факторов, начиная с анатомо-физиологических особенностей пациента и заканчивая выбором дентального имплантата и точностью вмешательства. Возместить потери. Как заботиться о дёснах, чтобы сохранить зубы? Подробнее

– Через какое время после потери зуба можно ставить имплантат? 

– Провести имп­лантацию никогда не поздно. Выделяют три основных подхода.

Немедленная имплантация подразумевает установку сразу после удаления зуба. Её плюсы: сохранение объёма кости, меньшее количество хирургических вмешательств. Но необходимо стабильное состояние здоровья пациента и отсут­ствие воспаления.

Ранняя имплантация происходит не позднее 4–8 недель после удаления зуба. Применяется при сохранении мягких тканей и необходимости небольшого заживления.

К отсроченной имплантации прибегают через 3–6 месяцев после удаления зуба. 

Ни одна из этих методик не лучше и не хуже другой, всё зависит от клинической ситуации, возможностей кост­ной ткани и общего здоровья пациента. Ещё 15 лет назад имплантация сразу после удаления зуба казалась чем-то невозможным, но сегодня благодаря совершенствованию инст­рументов и покрытий имплантатов (например, гидроксиапатитом, который способст­вует улучшению остео­интеграции) этот метод используется всё чаще. Мы всегда применяем междисциплинарный подход к планированию операции, привлекаем гигиени­стов, пародонтологов, рентгенологов.  Обойтись без потерь. Какие болезни зубов важно вылечить сразу Подробнее

Чужое как своё  – Есть ли для имплантации возрастные ограничения? 

– У нас есть пациенты 75+, которые успешно проходят лечение. Однако этот метод невозможен при тяжёлых системных патологиях в стадии обострения. Абсолютными противопоказаниями считаются:

неконтролируемый сахарный диабет; тяжёлые формы остеопороза; онкологические заболевания в стадии активного лечения; аутоиммунные заболевания в стадии обострения; алкоголизм, наркотическая зависимость; психические расстройства, ме­шающие адекватному поведению. Среди относительных противопоказаний выделяют курение более 10 сигарет в день, пародонтит, гингивит (в активной стадии), нарушение гигие­ны полости рта, наличие очагов инфекции, анатомически узкий альвеолярный гребень.  Важно! После имплантации не рекомендуются перелёты в течение месяца (особенно если проводился синус-лифтинг). В течение 2 недель надо избегать физической активности, главным образом после костно-пластических операций. Сразу после процедуры придётся через каждый час прикладывать холод к щеке на 10 минут, чтобы снизить риск послеоперационных отёков. Лечащий врач назначает противовоспалительные препараты, а при болевых ощущениях — обезболивающие.

– По каким причинам имплантат может не прижиться? 

– Процесс остеоинтеграции прежде всего зависит от состояния иммунной и эндокринной систем, минерального обмена человека. Зачастую именно у нас пациенты (особенно мужчины) узнают, что у них сахарный диабет. По­этому так важно, чтобы перед имплантацией врач тщательно собрал анамнез пациента, направил его на соответст­вующие анализы и обследования. 

Важны также качество и объём костной ткани. Если её недостаточно, врач должен провести костную пластику с помощью костно-пластического материала и/или пересадки собст­венной аутокостной ткани либо операцию синус-лифтинга.

Многое зависит от точности соблюдения хирургического протокола (в част­ности, от правильной первичной установки, влияющей на стабильность имплантата) и от гигиены полости рта, выполнения послеоперационных рекомендаций. Очень важно перед имплантацией провести санацию полости рта, убрать мягкий и твёрдый зубной налёт, все очаги хронической инфекции. Улыбка бабы-яги. Потеря зубов приведёт к появлению морщин Подробнее

– Почему цены на имплантацию так сильно различаются? Из чего складывается стоимость?

– На цену влияют стоимость самого титанового имплантата (у разных производителей она может существенно отличаться), формирователя десны – абатмента, а также ортопедиче­ской части – коронки (металлокерамическая дешевле, цельнокерамическая эстетичнее, из диоксида циркония – самая прочная и эстетичная). Дополнительно пациенту могут понадобиться костная пластика (при дефиците костной ткани в челюсти), синус-лифтинг (для поднятия гайморовой пазухи) и другие процедуры.

– Если имплантат выпал, имеет смысл повторять процедуру?

– Отторжение не является противопоказанием к повторной имплантации. Но, конечно, надо будет выяснить, почему это произошло. Если такое случилось в течение 2–3 недель после установки, возможны нарушения в технике выполнения хирургической процедуры. Если через 5–6 месяцев – мы выясняем, соблюдал ли пациент рекомендации врача, не было ли у него неучтённых сопутствую­щих заболеваний. Если же имплантат дезинтегрирован через 5–6 лет, надо уже смотреть, какие конст­рукции были установлены, проводил ли пациент каждые полгода профессиональную гигиену, приходил ли на динамические осмотры. Но, конечно, если пациента не обследовали и даже не делали КТ, риски отторжения будут очень высоки.